हाइपरसोमनिया क्या है और यह क्यों होता है? पैथोलॉजिकल उनींदापन कैसे प्रकट होता है और इसे कैसे पहचाना जाए। हाइपरसोमनिया के निदान और उपचार के मुख्य तरीके। हाइपरसोमनिया एक नींद विकार है जो विशेष रूप से दिन के दौरान नींद में वृद्धि की विशेषता है। यानी यह अनिद्रा (अनिद्रा) के विपरीत है। लेकिन साथ ही, नींद की कमी की तुलना में अधिक नींद बहुत अधिक सहन की जाती है। इसलिए, नैदानिक अभ्यास में हाइपरसोमनिया काफी दुर्लभ है, क्योंकि यह किसी व्यक्ति द्वारा समस्या के रूप में नहीं माना जाता है और डॉक्टर को देखने का एक कारण है।
हाइपरसोमनिया की अवधारणा और प्रकार
नींद की सामान्य अवधि 8 घंटे मानी जाती है, लेकिन यह आंकड़ा जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसके "शोषण" के आधार पर 5 से 12 घंटे तक भिन्न हो सकता है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि बढ़ी हुई तंद्रा अस्थायी हो सकती है और उसी अनिद्रा या कुछ जीवन परिस्थितियों के कारण रात में नींद की कमी का परिणाम हो सकती है। और इस मामले में, एक व्यक्ति को हाइपरसोमनिया के विपरीत, अपनी ताकत को ठीक करने के लिए दिन में पर्याप्त नींद आती है, जिसमें दिन की नींद जागने के बाद अपेक्षित शक्ति नहीं लाती है।
अपने आप में, हाइपरसोमनिया शायद ही कभी एक अंतर्निहित बीमारी के रूप में कार्य करता है। अक्सर यह कुछ दवाएं लेने या शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों में रोग संबंधी परिवर्तनों की अभिव्यक्ति का परिणाम होता है।
बढ़े हुए उनींदापन के कारण के आधार पर, हाइपरसोमनिया को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जाता है:
- बाद में अभिघातज … यह उन आघातों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जिन्होंने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को "झुका" दिया है। अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद।
- साइकोफिजियोलॉजिकल … मानसिक और शारीरिक अतिभार, लगातार नींद की कमी, तनावपूर्ण स्थितियों के कारण होने वाली तंद्रा। यह कुछ दवाएं लेने का परिणाम भी हो सकता है। एक बच्चे में साइकोफिजियोलॉजिकल हाइपरसोमनिया अक्सर "अवरोध - सक्रियण" के एक विकृत तंत्र के कारण होता है, जब एक छोटा आदमी चलता है, जैसा कि वे कहते हैं, "जब तक वह गिरता है," कभी-कभी दिन और रात को भ्रमित करता है, और फिर लंबी नींद से ताकत बहाल करता है।
- नींद की बिमारी … यह नार्कोलेप्सी के कारण होता है, जब रोगी सोने की अपनी इच्छा को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। नींद की गड़बड़ी का सबसे गंभीर रूप।
- मनोरोगी … पहले से मौजूद मानसिक विकारों से जुड़े।
- रोग … यह एक संक्रामक, घातक, जैविक प्रकृति के मस्तिष्क के रोगों से जुड़ा है।
- अज्ञातहेतुक … रोग संबंधी उनींदापन की घटना में उपरोक्त कारकों में से किसी के साथ इसका कोई सीधा संबंध नहीं है और यह कम उम्र में अधिक बार होता है। आयु सीमा 15-30 वर्ष है।
- दैहिक रोगों से जुड़े … अर्थात्, चयापचय प्रक्रियाओं और हार्मोनल संतुलन, यकृत समारोह, हृदय प्रणाली के उल्लंघन के साथ।
- नींद के दौरान श्वास विकार द्वारा प्रस्तुत … स्लीप एपनिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के कारण होता है।
हाइपरसोमनिया का एक और वर्गीकरण है - इसकी अभिव्यक्ति के लक्षणों के अनुसार:
- स्थायी हाइपरसोमनिया … दिन के समय सहित लगातार तंद्रा की भावना के साथ एक स्थिति। यह दवाएं, आघात, साइकोफिजियोलॉजिकल तनाव लेने के बाद होता है।
- पैरॉक्सिस्मल हाइपरसोमनिया … समय-समय पर सोने की बहुत तीव्र इच्छा वाली घटना, जो अनुपयुक्त परिस्थितियों में भी देखी जाती है। इस प्रकार का हाइपरसोमनिया नार्कोलेप्सी, क्लेन-लेविन सिंड्रोम के साथ विकसित होता है।
हाइपरसोमनिया के कारण
हमारे शरीर में "नींद-जागृति" के तंत्र में विनियमन की एक जटिल प्रणाली होती है, जिसमें मस्तिष्क के प्रांतस्था और उप-संरचनात्मक संरचनाएं, साथ ही साथ लिम्बिक सिस्टम और जालीदार गठन शामिल होता है। इस तंत्र की खराबी कई कारणों से किसी भी "साइट" पर हो सकती है।
हाइपरसोमनिया के मुख्य कारण:
- क्रोनिक शारीरिक ओवरवर्क।
- महत्वपूर्ण मानसिक तनाव।
- तनावपूर्ण भावनात्मक क्षेत्र, तनावपूर्ण स्थिति, झटके।
- लंबे समय तक नींद की कमी, नींद की खराब गुणवत्ता (आंतरायिक, उथली, असामान्य या असहज स्थिति में सोना)।
- दवाएं या नशीली दवाएं लेना। एंटीसाइकोटिक्स उनींदापन पैदा कर सकता है। इसके अलावा, इन दवाओं में एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीहाइपरटेन्सिव, शुगर कम करने वाली दवाएं शामिल हैं। इस मामले में, दवा लेने से होने वाले साइड इफेक्ट के कारण और इसके प्रति एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ी हुई उनींदापन दोनों हो सकती है।
- खोपड़ी और मस्तिष्क को दर्दनाक चोटें। इस श्रेणी में हिलाना, चोट लगना, रक्तगुल्म शामिल हैं।
- ट्यूमर प्रक्रियाएं, अल्सर, मस्तिष्क फोड़े, रक्तस्रावी स्ट्रोक।
- मस्तिष्क में संक्रामक प्रक्रियाएं। ऐसी स्थितियों का प्रतिनिधित्व मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस द्वारा किया जाता है।
- अंतःस्रावी विकार जैसे मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म।
- मानसिक विकार, चाहे सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरस्थेनिया, अवसाद, हिस्टीरिया।
- नींद विकार (एपनिया)।
- हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत (सिरोसिस) के पुराने रोग।
- शरीर का ह्रास, कुपोषण, कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता।
- क्लेन-लेविन सिंड्रोम।
जरूरी! पैथोलॉजिकल उनींदापन एक सशर्त संकेत है कि शरीर अतिभारित है। यह केवल यह पता लगाने के लिए रहता है कि क्या यह ओवरस्ट्रेन गलत कार्य-आराम व्यवस्था से जुड़ा है या इसकी जड़ें गहरी हैं।
मनुष्यों में हाइपरसोमनिया के मुख्य लक्षण
बढ़ी हुई उनींदापन की अभिव्यक्तियां मुख्य रूप से इसके कारणों पर निर्भर करती हैं। लेकिन साथ ही हाइपरसोमनिया के सामान्य लक्षण भी होते हैं, जो इसके किसी भी रूप में मौजूद होते हैं।
इसमे शामिल है:
- एक रात की नींद की अवधि दिन में 10 घंटे (12-14 घंटे तक) से अधिक है;
- सोने और जागने की कठिन, लंबी प्रक्रिया - एक व्यक्ति लंबे समय तक सुस्त स्थिति में रहता है और जागने की प्रक्रिया में "शामिल" नहीं हो सकता है;
- दिन के समय तंद्रा - लगातार या रुक-रुक कर, यहां तक कि उचित आराम और रात की नींद के साथ भी;
- दिन की नींद से प्रभाव की कमी - तंद्रा की स्थिति दूर नहीं होती है;
- निष्क्रियता, उदासीनता, शक्ति की हानि, प्रदर्शन में कमी।
हाइपरसोमनिया के रूप के आधार पर पैथोलॉजिकल उनींदापन के मुख्य लक्षण:
- बढ़ी हुई उनींदापन का साइकोफिजियोलॉजिकल रूप … यह सामान्य रूप से अधिक काम या तनावपूर्ण स्थिति के जवाब में थकान, चिड़चिड़ापन और सोने की इच्छा के रूप में प्रकट होता है। अक्सर बच्चों में।
- हाइपरसोमनिया का मनोरोगी रूप … मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों (अचानक मिजाज, घबराहट के दौरे, अनुचित व्यवहार, भूख में कमी या खाने से इनकार, आदि) और रोगी की सोने की इच्छा, विशेष रूप से दिन के दौरान, को जोड़ती है। हाइपरसोमनिया हिस्टीरिया के रोगियों में एक दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया हो सकती है।
- क्लेन-लेविन सिंड्रोम में नार्कोलेप्टिक रूप और हाइपरसोमनिया … वे सो जाने के मुकाबलों से प्रकट होते हैं, जिसे एक व्यक्ति केवल सचेत रूप से नियंत्रित नहीं कर सकता है। इस वजह से वह अचानक कहीं भी और किसी भी स्थिति में सो सकता है। उसी समय, इसमें जागने की प्रक्रिया मतिभ्रम और मांसपेशियों की टोन में कमी, नींद के पक्षाघात तक हो सकती है। शरीर की यह स्थिति रोगी को जागने के बाद पहली बार कोई स्वैच्छिक गतिविधि करने की अनुमति नहीं देती है।
- अभिघातज के बाद का रूप … यह खुद को कई तरह के लक्षणों में प्रकट कर सकता है, जो दर्दनाक चोट की प्रकृति और तीव्रता पर निर्भर करता है।
- पैथोलॉजिकल फॉर्म … यह उनींदापन के क्षणिक मुकाबलों को भड़का सकता है और किसी व्यक्ति में लंबे समय तक उनींदापन का कारण बन सकता है। मस्तिष्क के संक्रामक रोग, घातक और संवहनी घाव आमतौर पर इसे सुस्त नींद (एन्सेफलाइटिस, जालीदार गठन के घाव, आदि) में "ड्राइव" कर सकते हैं।
- अज्ञातहेतुक रूप … इसका कोई स्पष्ट रूप से स्थापित कारण नहीं है और यह हाइपरसोमनिया की क्लासिक अभिव्यक्तियों के साथ-साथ जागने के बाद नशे की भावना की दृढ़ता की विशेषता है। ऐसे लोगों में दिन में सोने से उन्हें थोड़ी राहत तो मिलती है, लेकिन उनींदापन पूरी तरह से खत्म नहीं होता है। कभी-कभी अज्ञातहेतुक हाइपरसोमनिया रोगी को आउट पेशेंट ऑटोमैटिज्म की छोटी (कुछ सेकंड के लिए) अवधि की उपस्थिति को भड़का सकता है, अर्थात, बंद चेतना के साथ जागना, जब वह दिन के दौरान सोने से इनकार करता है।
- स्लीप एपनिया हाइपरसोमनिया … खर्राटे और दिन की नींद को जोड़ती है। इसके अलावा, नींद के दौरान सांस लेने की पैथोलॉजिकल समाप्ति होती है (प्रति घंटे 5 से अधिक एपनिया 10 सेकंड से अधिक समय तक चलती है)। इसी समय, नींद अपर्याप्त है - बेचैन, सतही। सुबह सिरदर्द, अधिक वजन, धमनी उच्च रक्तचाप, बुद्धि में कमी, यौन इच्छा होती है।
- क्लेन-लेविन सिंड्रोम में हाइपरसोमनिया … यह बढ़ती भूख और भ्रम के साथ उनींदापन के आवधिक मुकाबलों के संयोजन की विशेषता है। इसके अलावा, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम और चिंता मौजूद हैं। ऐसा हमला कई दिनों से लेकर कुछ हफ़्ते तक चल सकता है। साथ ही, इस तरह के हमले के दौरान रोगी को जगाने का प्रयास उसे आक्रामक व्यवहार करने का कारण बन सकता है। सबसे अधिक बार, सिंड्रोम युवावस्था में लड़कों में ही प्रकट होता है।
हाइपरसोमनिया का निदान
यदि नींद की निरंतर कमी की भावना न केवल आपके आस-पास के लोगों के लिए, बल्कि आपके लिए भी ध्यान देने योग्य हो जाती है, तो आपको डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए, क्योंकि हाइपरसोमनिया के परिणाम न केवल आपके जीवन की गुणवत्ता (काम की हानि) को खराब कर सकते हैं, परिवार में तनाव, आदि), लेकिन इससे अधिक दुखद परिणाम भी होते हैं। खासकर अगर इसके स्रोत पर कोई गंभीर बीमारी है।
हाइपरसोमनिया के मामले में, डॉक्टर रोगी के साक्षात्कार पर भरोसा नहीं कर सकता, क्योंकि वह नींद के साथ अपनी समस्या का पर्याप्त रूप से आकलन और वर्णन नहीं कर सकता है। इसलिए, विशेषज्ञ पैथोलॉजिकल उनींदापन का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं: मल्टीपल स्लीप लेटेंसी टेस्ट, स्टैनफोर्ड स्लीपनेस स्केल, पॉलीसोम्नोग्राफी।
मल्टीपल स्लीप लेटेंसी टेस्ट इस बात का अनुमान देता है कि इस समय शरीर को कितनी जरूरत है, यानी नींद के लिए उसकी जैविक जरूरत। यह सुबह उठने के 2 घंटे बाद किया जाता है। इस मामले में, रोगी को एक अंधेरे कमरे में ध्वनिरोधी और रहने की आरामदायक स्थितियों के साथ रखा जाता है, उसके सिर और शरीर पर इलेक्ट्रोड को ठीक किया जाता है। उसे कम से कम 2 घंटे के अंतराल के साथ अल्पकालिक नींद के कई प्रयास (15-20 मिनट के लिए 4-5 प्रयास) दिए जाते हैं। इस प्रकार, आप रोगी की नींद की विशेषताओं के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त कर सकते हैं - इसकी अवधि, शुरुआत, विभिन्न चरणों और चरणों की उपस्थिति, हाइपरसोमनिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन।
स्टैनफोर्ड स्लीपनेस स्केल एक प्रश्नावली है जहां रोगी को प्रस्तुत 7 विकल्पों में से एक प्रश्न का सबसे सटीक उत्तर चुनने के लिए कहा जाता है। इस मामले में, चयनित उत्तर विकल्प को प्रश्नावली को भरते समय यथासंभव तंद्रा के स्तर के अनुरूप होना चाहिए। हाइपरसोमनिया के निदान के लिए एक समान विधि का उपयोग एपवर स्केल में किया गया था, जिसका उपयोग शरीर में रोग प्रक्रियाओं के कारण होने वाली उनींदापन की पहचान करने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। यहां, प्रश्नावली में 8 नीरस स्थितियां होती हैं जिसमें रोगी को 0 से 3 अंक के पैमाने पर सोने की संभावना को रेट करना होता है। अंकों के अंतिम योग के अनुसार, विशेषज्ञ उनींदापन की डिग्री और हाइपरसोमनिया की उपस्थिति निर्धारित करता है।
तंद्रा का निर्धारण करने के लिए एक और पैमाना है, जिसका व्यापक रूप से पायलटों, मशीनिस्टों, पेशेवर ड्राइवरों, ड्रग परीक्षण में इस सूचक का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है - कैरोलिना स्लीपनेस स्केल। यह कई मायनों में स्टैनफोर्ड के समान है, केवल इसमें रोगी को शोध के समय उसकी स्थिति का वर्णन करने वाले 7 विकल्प नहीं, बल्कि 9 दिए जाते हैं।
पॉलीसोम्नोग्राफी एक ऐसी विधि है जो नींद के दौरान सभी शरीर प्रणालियों के काम के साथ-साथ नींद की गुणवत्ता (चरणों और उनकी अवधि) का आकलन करना संभव बनाती है। एक संपूर्ण अध्ययन में ईईजी, ईसीजी, मायोग्राम, नेत्रगोलक की गति की रिकॉर्डिंग और श्वसन गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और शरीर की स्थिति शामिल है। प्रक्रिया रात में विशेषज्ञों की निरंतर देखरेख में की जाती है और आपको न केवल हाइपरसोमनिया, बल्कि इसके कारण की पहचान करने की अनुमति देती है। वह इस विकृति के लिए महत्वपूर्ण क्षणों को रिकॉर्ड करने में सक्षम है - अनियोजित जागरण, गिरने की अवधि में कमी, रोगी की भावनात्मक स्थिति।
पुरानी उनींदापन की दैहिक प्रकृति को बाहर करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों का प्रदर्शन किया जा सकता है - नेत्रगोलक, एमआरआई, मस्तिष्क की सीटी। अन्य विशिष्टताओं के विशेषज्ञ भी शामिल हो सकते हैं - नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, चिकित्सक।
ज्यादातर मामलों में "हाइपरसोमनिया" का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक पूर्ण परीक्षा के बाद किया जाता है यदि पुरानी नींद की स्थिति एक महीने से अधिक समय तक रहती है और रात में दवा या नींद की गड़बड़ी से कोई संबंध नहीं है।
हाइपरसोमनिया के उपचार की विशेषताएं
चूंकि पैथोलॉजिकल उनींदापन अक्सर किसी अन्य बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक होता है, इसलिए इसके उपचार की योजना अंतर्निहित बीमारी की चिकित्सा के समानांतर चलेगी। यानी इसका लक्ष्य नींद संबंधी विकारों के मूल कारण को दूर करना है। यदि यह संभव नहीं है, जैसे कि नार्कोलेप्सी के मामले में, डॉक्टर के कार्यों और नुस्खे का उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में यथासंभव सुधार करना होगा। नींद संबंधी विकारों के लिए, जो एक न्यूरोसाइकिक विकार या ओवरस्ट्रेन पर आधारित होते हैं, हाइपरसोमनिया का उपचार जीवनशैली में सुधार और ड्रग थेरेपी (यदि आवश्यक हो) पर आधारित होगा।
हाइपरसोमनिया के साथ जीवनशैली में बदलाव
नींद की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले सभी बाहरी कारकों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित दिशानिर्देशों का उपयोग किया जाता है:
- एक रात की नींद की अवधि सुनिश्चित करना 8 घंटे से कम और 9 से अधिक नहीं है;
- एक ही समय पर सोने की आदत विकसित करना;
- दिन की नींद की दैनिक दिनचर्या में शामिल करना - 1-2 "सत्र" प्रत्येक 45 मिनट से अधिक नहीं;
- शाम और रात में किसी भी जोरदार गतिविधि का बहिष्कार, तेज संगीत सुनना, टीवी देखना आदि, यानी सभी क्रियाएं जो मस्तिष्क की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं;
- सोने से पहले शराब, टॉनिक पेय और भारी भोजन से परहेज करें।
हाइपरसोमनिया के लिए ड्रग थेरेपी
रोग संबंधी दिन की नींद के चिकित्सा सुधार का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करना है। इसलिए, सबसे अधिक बार, विशेषज्ञ उपचार आहार में Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine जैसे उत्तेजक शामिल करते हैं।
कैटाप्लेक्सी (जागने के बाद मांसपेशियों में कमजोरी) के सुधार के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स के प्रकार की दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जा सकती हैं: इमिप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन, प्रोट्रिप्टिलाइन, विलोक्साज़िन, क्लोमीप्रामाइन।
यदि पैथोलॉजिकल उनींदापन एक दैहिक बीमारी का लक्षण है, तो इस बीमारी के इलाज के उद्देश्य से दवाओं को डॉक्टर के पर्चे की सूची में शामिल किया गया है।
दवाओं की नियुक्ति और खुराक पूरी तरह से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, रोग के व्यक्तिगत विशेष पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, साथ ही "अधिकतम प्रभाव - न्यूनतम दुष्प्रभाव" सिद्धांत का पालन करने के लिए।
इसके अलावा, पैथोलॉजिकल उनींदापन के उपचार के अभ्यास में, उपचार के गैर-दवा विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है: मनोचिकित्सा अभ्यास (उत्तेजना को सीमित करने और नींद को सीमित करने के तरीके, विश्राम तकनीक), फिजियोथेरेपी।
जरूरी! आजकल, जब नींद की पुरानी कमी आदर्श बन रही है, तो गतिविधि और आराम का इष्टतम संतुलन बनाए रखने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। हाइपरसोमनिया के लिए यह सबसे अच्छा निवारक उपाय है। हाइपरसोमनिया का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:
हाइपरसोमनिया एक ऐसी स्थिति है जो केवल हानिरहित लगती है। वास्तव में, "स्लीपहेड" को न केवल नींद से अपेक्षित आराम मिलता है, बल्कि यह जीवन और उसके स्वास्थ्य में "ओवरस्लीप" भी कर सकता है। इसलिए, आपको खुद को ऐसी स्थिति में न लाने की कोशिश करने की जरूरत है और विशेषज्ञों की मदद लेने से डरने की जरूरत नहीं है।
