बच्चों में सामान्यीकृत टिक्स का विवरण और इसके विकास के मुख्य एटियलॉजिकल कारक। इस नोसोलॉजी में होने वाली अभिव्यक्तियों और लक्षणों के प्रकार की नैदानिक तस्वीर। एक बच्चे में टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए मुख्य दृष्टिकोण। बच्चों में सामान्यीकृत टिक्स (टौरेटे सिंड्रोम) एक विरासत में मिला न्यूरोलॉजिकल विकार है जो मोटर और वोकल दोनों में टिक्स की उपस्थिति में प्रकट होता है। अक्सर नोसोलॉजी की संरचना में, कोप्रोलिया को प्रतिष्ठित किया जाता है - अश्लील शब्दों और भावों का अनियंत्रित चिल्लाना। सबसे अधिक बार, पहले लक्षण बचपन में दिखाई देते हैं। यौवन के समय तक, टॉरेट सिंड्रोम की पूरी तस्वीर सामने आती है।
एक बच्चे में सामान्यीकृत टिक्स का विवरण और विकास
इस बीमारी के केंद्र में एक न्यूरोकेमिकल विफलता है, जो संबंधित रोगसूचकता पर जोर देती है। यह ज्ञात है कि मानव शरीर में मानसिक प्रक्रियाओं को हार्मोन प्रणाली - डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। व्यक्त की जा सकने वाली सभी भावनाएं इन पदार्थों के विभिन्न स्तरों के अनुपात से बनती हैं। साथ ही शरीर के कई अन्य महत्वपूर्ण कार्य भी इन्हीं पर निर्भर करते हैं। टॉरेट सिंड्रोम वास्तव में, इन न्यूरोट्रांसमीटर के बीच आदर्श संतुलन की विफलता के कारण होता है। यही कारण है कि पहला रोगसूचकता उत्पन्न होती है, जो व्यवहार में परिवर्तन, भावनात्मक प्रतिक्रिया और मोटर कार्यों की गड़बड़ी से प्रकट होती है। आंकड़े बताते हैं कि लड़कियों की तुलना में लड़के औसतन 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह रोग 4 से 15 वर्ष की आयु के बीच होता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, वयस्कता में किसी विशेष व्यक्ति का अनुकूलन प्रकट होता है। मौजूदा उपचार केवल लक्षणों से राहत देते हैं और आपको बेहतर महसूस कराते हैं। दुर्भाग्य से, सामान्यीकृत टिक्स को पूरी तरह से ठीक करना अभी तक संभव नहीं है।
बच्चों में सामान्यीकृत टिक्स के कारण
इस बीमारी को वंशानुगत माना जाता है, क्योंकि यह एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी में एक प्रमुख और पुनरावर्ती तरीके से, एक ऑटोसोमल तरीके से संचरित होती है। यही है, निश्चित रूप से गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की 100% संभावना की भविष्यवाणी करना असंभव है।
हालांकि आंकड़े बताते हैं कि लड़कों को इस नोसोलॉजी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, अध्ययनों ने अभी तक जीन और वाई गुणसूत्र के बीच संबंध की पुष्टि नहीं की है। यहां तक कि डीएनए में गड़बड़ी या बदलाव की उपस्थिति भी इस बीमारी के विकास की गारंटी नहीं देती है। शुरू करने के लिए, उत्तेजक कारकों की आवश्यकता होती है। यही है, भले ही किसी बच्चे को टॉरेट का जीन विरासत में मिला हो, वह जरूरी नहीं कि बीमार होगा, लेकिन जीवन के लिए सिर्फ एक वाहक बना रह सकता है। पूर्वगामी कारकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- संक्रमण … एक आक्रामक रोगज़नक़ के साथ शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, संसाधनों को कम करता है और एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली में एक असंतुलन आसानी से उत्पन्न होता है, जो टॉरेट सिंड्रोम के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति को ट्रिगर कर सकता है। सबसे अधिक बार, यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है जो जीन की अभिव्यक्ति को भड़काता है। यह विशेष रूप से न्यूरोकेमिकल संतुलन को प्रभावित करता है और रोग के नैदानिक लक्षणों के विकास का कारण बन सकता है।
- नशा … यह शक्तिशाली पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क और जहर के साथ तीव्र विषाक्तता दोनों को संदर्भित करता है।यही है, विषाक्त पदार्थों का कोई भी सेवन जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, आसानी से टॉरेट सिंड्रोम के विकास को भड़काएगा, अगर बच्चे के डीएनए में एक निश्चित जीन निर्धारित किया जाता है। न्यूरोटॉक्सिन सीधे डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के बीच संतुलन को नष्ट कर देते हैं, जिससे नशा के प्राथमिक लक्षण पैदा होते हैं। कुछ समय बाद इस रोग के लक्षण जुड़ जाते हैं।
- अतिताप … तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक होने पर ज्वर की स्थिति और बुखार बच्चे और उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। अगर ये आंकड़े 40 डिग्री सेल्सियस के पार चले जाते हैं तो बच्चे की जान को खतरा कई गुना बढ़ जाता है। बुखार, प्रत्यक्ष नकारात्मक प्रभावों के अलावा, विभिन्न लक्षणों के विकास को भड़का सकता है, जो डीएनए द्वारा निर्धारित होते हैं, जिसमें सामान्यीकृत टिक्स भी शामिल हैं।
- भावनात्मक तनाव … गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव, जो लंबे समय तक नहीं जाता है, कई वर्षों तक निशान छोड़ सकता है। मूल रूप से, टूटे हुए बच्चों के मानस को विभिन्न बीमारियों द्वारा पूरक किया जाता है जो पहले खुद को प्रकट नहीं करते हैं। टॉरेट सिंड्रोम विकसित करने की प्रवृत्ति एक पूर्ण रोग में बदल जाती है।
- साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेना … कुछ मामलों में बच्चों में विभिन्न मनोवैज्ञानिक समस्याओं और बीमारियों की उपस्थिति के लिए दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है जो न्यूरोट्रांसमीटर के संतुलन को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, औषधीय दवाओं के साथ बाहरी हस्तक्षेप आपको मौजूदा मानसिक विकार को ठीक करने और बेहतर स्वास्थ्य प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, साइकोट्रोपिक दवाओं के संपर्क में आने से प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू हो सकता है जो टॉरेट सिंड्रोम को प्रकट करता है।
एक बच्चे में सामान्यीकृत टिक के मुख्य लक्षण
इस बीमारी की पहली अभिव्यक्ति 4 साल की उम्र में पहले से ही ध्यान देने योग्य हो सकती है। टॉरेट सिंड्रोम बनाने वाले मुख्य लक्षण अनैच्छिक क्रियाएं (सामान्यीकृत टीआईसी) हैं, जिनमें मौखिक अभिव्यक्तियां शामिल हैं जो अनजाने में होती हैं। कोपरोलिया के रूप में भावनात्मक रंग के बावजूद व्यक्ति उन पर बिल्कुल भी नियंत्रण नहीं रखता है। यह अनैच्छिक प्रकृति की ध्वनियाँ, गतियाँ और अन्य रूढ़िबद्ध अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं।
सामान्य विशेषताएँ
टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चे विशिष्ट लक्षणों के कारण समाज में काफी दिखाई देते हैं:
- एकरसता … प्रत्येक बच्चा आंदोलनों, अभिव्यक्तियों का अपना व्यक्तिगत सेट विकसित करता है, जिसे समय-समय पर हमले के रूप में दोहराया जाता है।
- भंगुरता … प्रत्येक टिक में कुछ सेकंड लगते हैं और रुक जाते हैं। एक एकल जब्ती को विभिन्न मोटर और मुखर टिक्स की एक अलग शुरुआत और अंत की विशेषता हो सकती है।
- शांति की अवधि … इस बीमारी से पीड़ित बच्चा अपेक्षाकृत कम समय बिना दौरे के बिताता है। अधिकतर ऐसा पूर्ण विश्राम में किसी प्रकार की उत्तेजना के अभाव में होता है।
- ताल … हमले अलग-अलग अवधि के हो सकते हैं, और एक समय में अधिक बार भी हो सकते हैं, और कम बार दूसरे पर।
- प्रमुख … टॉरेट सिंड्रोम में प्रत्येक टिक एक विशेषता शुरुआत के साथ होता है। बच्चा किसी क्रिया को करने या उसे मौखिक रूप से व्यक्त करने की एक अदम्य इच्छा महसूस करता है। इस मामले में, संवेदनाएं खुजली के समान होती हैं, जो कम हो जाएगी, केवल आवश्यकता को पूरा करने से।
मोटर टिक्स
एक प्रकार की स्वतःस्फूर्त क्रियाएं, जो शरीर के अंगों के अर्थहीन और यहां तक कि अजीब मुद्राओं में गति पर आधारित होती हैं। ज्यादातर मामलों में, वे कम से कम शारीरिक परेशानी और दर्द लाते हैं। सबसे अधिक बार, यह एक मांसपेशी समूह का तनाव है, एक छलांग, एक ताली, चेहरे की मांसपेशियों की मदद से एक स्टीरियोटाइपिक क्रिया, टैपिंग, क्लिंकिंग।
मोटर टिक्स अक्सर विशिष्ट इशारों के रूप में अश्लील भावों की नकल करते हैं। स्वाभाविक रूप से, इस समय बच्चे का अपने शरीर पर कोई नियंत्रण नहीं है, और सभी कार्यों को रोग की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।मोटर टिक्स को दो मुख्य समूहों में विभाजित करने की प्रथा है:
- सिंपल टिक्स … इसमें ऐसी गतिविधियाँ शामिल हैं जिनमें केवल एक मांसपेशी समूह शामिल है। वे रूढ़िवादी और अल्पकालिक हैं। सबसे अधिक बार, इस तरह के टिक को एक अंग या शरीर के अन्य भाग की एक बार की मरोड़ के रूप में माना जाता है और अगले समूह की तुलना में बहुत कम परेशानी का कारण बनता है।
- जटिल टिक्स … इनमें कई समूहों की मांसपेशियां शामिल होती हैं, जो कुछ जटिल आंदोलनों को व्यक्त करने के लिए मिलकर काम करती हैं। एक बच्चा जानबूझकर अपना सिर दीवार से टकरा सकता है, मुंह फेर सकता है, खुद को या दूसरों को छू सकता है। जटिल टीकों में अधिक समय लगता है और ऐसा लगता है कि व्यक्ति को पता है कि वे क्या कर रहे हैं। दरअसल, ऐसा नहीं है।
साउंड टिक्स
इसमें न केवल मौखिक अचेतन अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, बल्कि सभी प्रकार की ध्वनियाँ भी शामिल हैं। बच्चा फुसफुसा सकता है, फुफकार सकता है, खाँस सकता है और यहाँ तक कि सीटी भी बजा सकता है। इस तरह के शॉर्ट साउंड टिक्स अक्सर बातचीत में देखे जाते हैं जब मरीज कुछ महत्वपूर्ण समझाने की कोशिश कर रहा होता है। भाषण दोष अक्सर भावनात्मक रूप से चार्ज की गई बातचीत या सिर्फ उत्तेजना के दौरान होते हैं। मोटर टिक्स के समान, ध्वनि टिक्स को भी सरल (उसकी, सीटी, फुसफुसाते हुए) और जटिल (शब्दों और वाक्यांशों) में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, मुखर टीकों के कई सबसे सामान्य प्रकार हैं:
- कोपरोलिया … यह लक्षण सामान्यीकृत टिक्स वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में देखा जाता है। यह अश्लील भावों के साथ वाक्यांशों और शब्दों की बातचीत में उपस्थिति की विशेषता है। यह भी, अन्य लक्षणों की तरह, पूरी तरह से अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होता है और उस स्थिति पर निर्भर नहीं करता है जिसमें बच्चा इस समय है। यही है, वह सड़क पर, घर पर, पार्टी में और कॉन्सर्ट हॉल में शपथ ले सकता है।
- शब्दानुकरण … वार्ताकार द्वारा बोले गए अंतिम शब्दों का जुनूनी दोहराव। बच्चा एक अलग वाक्यांश को संदर्भ से बाहर लेता है और उसे हर समय दोहराता है। अक्सर, इसका कोई अर्थपूर्ण अर्थ नहीं होता है।
- पलिलालिया … अपने स्वयं के शब्दों का जुनूनी दोहराव। ऐसा लगता है कि बच्चा अपने द्वारा कहे गए वाक्यांश पर अटक गया है और विचार को जारी रखने में सक्षम नहीं है। आमतौर पर, कई दोहराव के बाद, पैलिलिया की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं।
बच्चों में सामान्यीकृत टिक्स के उपचार की विशेषताएं
आमतौर पर यह माना जाता है कि इस बीमारी को अंत तक ठीक नहीं किया जा सकता है। मौजूदा तकनीकों का उद्देश्य प्रकट होने वाले लक्षणों की संख्या को कम करने के साथ-साथ समाज में रोगियों को अपनाना है। आखिरकार, टॉरेट सिंड्रोम एक बड़ी सामाजिक समस्या है। लगभग स्वस्थ बच्चे टिक्स के कारण जीवन के अनुकूल नहीं हो पाते हैं, जिससे दूसरों के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, सबसे पहले, बच्चों में सामान्यीकृत टिक्स के उपचार का उद्देश्य रोगियों के समाजीकरण और उनके सामान्य जीवन शैली के अनुकूलन में मदद करना है।
रिश्तेदारों का सहयोग
यह एक बच्चे को जीवन शैली में ढालने के मामले में एक अत्यंत महत्वपूर्ण पहलू है जहाँ बीमारी इसका सबसे अधिक शिकार होती है। सबसे पहले, माता-पिता को ऐसी स्थितियां बनाने की जरूरत है जहां बच्चे को सामान्य औसत सांख्यिकीय माना जाएगा।
रोग की विशेषताओं को स्कूल के शिक्षकों या शिक्षकों को समझाया जाना चाहिए। टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चे अन्य सभी के साथ समान आधार पर अच्छी तरह से अध्ययन कर सकते हैं, उन्हें "विशेष" के लिए एक अलग बंद बोर्डिंग स्कूल में भेजने की आवश्यकता नहीं है। यह केवल स्थिति और बच्चे के आत्मविश्वास को अपनी हीनता में बढ़ाएगा। उसे अपनी बीमारी का सार समझाना महत्वपूर्ण है ताकि वह टिक्स को कुछ शर्मनाक या बेहद अवांछनीय न समझे। उसे आश्वस्त होना चाहिए कि लक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस, अन्य दैहिक रोगों और टॉरेट सिंड्रोम दोनों में लक्षण बने रहते हैं। जब अन्य, माता-पिता, मित्र और शिक्षक लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना शुरू करते हैं और वास्तव में किसी महत्वपूर्ण चीज़ पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो बच्चा भावनात्मक रूप से बहुत आसान महसूस करेगा। नतीजतन, समय के साथ टिकों की आवृत्ति कम हो सकती है।किसी भी स्थिति में आपको बीमारी की अभिव्यक्तियों के लिए उसे चिल्लाना और डांटना नहीं चाहिए, वह अपने कार्यों / भावों के लिए पूरी तरह से निर्दोष है और एक उठाए हुए स्वर के लायक भी नहीं है। यदि परिवार और दोस्त टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चे के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाने में विफल रहते हैं, तो फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता अपेक्षा से बहुत कम होगी।
दवाई से उपचार
औषधीय दवाओं का उपयोग एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही समझता है कि टॉरेट सिंड्रोम का सही तरीके से इलाज कैसे किया जाए। साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के लिए प्रत्येक मामले में खुराक के नियंत्रण और सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है। सामान्यीकृत टिक्स के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं। चिकित्सक रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक दवा के उपयोग के संभावित लाभों और अवांछनीय अभिव्यक्तियों की संभावना का वजन करता है, और चिकित्सा निर्धारित करता है।
एक बच्चे में टॉरेट सिंड्रोम के लिए फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं:
- मात्रा बनाने की विधि … साइकोट्रोपिक दवा की मात्रा उपचार की शुरुआत में एक दिन के लिए न्यूनतम होनी चाहिए और धीरे-धीरे आवश्यक चिकित्सीय खुराक तक बढ़नी चाहिए जिसका अपेक्षित प्रभाव होगा।
- अवधि … इस बीमारी के लिए औषधीय एजेंट लंबे समय से निर्धारित हैं। शरीर नए पदार्थ के लिए अभ्यस्त हो जाता है और इसे चयापचय में शामिल करता है। दवा के अचानक बंद होने से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें रोग के लक्षणों का बिगड़ना भी शामिल है।
- खुराक समर्थन … दवा की एकल या दैनिक खुराक में वृद्धि इसकी प्रभावशीलता के पहले लक्षणों तक होती है। इसे न्यूनतम प्रभावी या सहायक कहा जाता है। डॉक्टर इस खुराक पर रुक जाता है और लंबे समय तक निर्धारित करता है।
- सुधार … दवाओं की खुराक में वृद्धि या कमी के साथ उपचार आहार में कोई भी परिवर्तन धीरे-धीरे होता है।
गैर-दवा उपचार
हर साल, बहुत सारे शोध किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य बच्चों में सामान्यीकृत नर्वस टिक्स के इलाज के नए तरीके खोजना है। उनमें से कुछ गैर-दवा विधियों के उपयोग पर केंद्रित हैं। उनके उपयोग से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और अधिक मामलों में निर्धारित किया जा सकता है।
निम्नलिखित तकनीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:
- मनोचिकित्सा … एक अनुभवी विशेषज्ञ बच्चे को बीमारी से जुड़े उनके सभी परिसरों को विस्तार से अलग करने में मदद करेगा, साथ ही धीरे-धीरे उनसे छुटकारा भी दिलाएगा। मनोचिकित्सा की मदद से, समाज में व्यवहार के पैटर्न विकसित होते हैं जो अस्वीकृति और अस्वीकृति की संभावना को कम करते हैं, और आपको यह भी सिखाते हैं कि रोजमर्रा के कार्यों का सामना कैसे करें।
- व्यवहार चिकित्सा … विशेषज्ञों के साथ विशेष प्रशिक्षण की मदद से, बच्चा भविष्य के हमले की पहचान करना सीखता है और इसे सचेत सेटिंग आंदोलनों के माध्यम से बुझाता है, न कि अचेतन टिक्स। यदि आप सचेत आंदोलन और एक रोलिंग जब्त के बीच एक स्पष्ट संबंध बना सकते हैं, तो आप अपने लक्षणों को दबाने में सक्षम होंगे। स्वाभाविक रूप से, विधि को अपने आप पर निरंतर प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
- इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन … इस पद्धति का उपयोग चरम मामलों में किया जाता है, जब औषधीय दवाओं (यहां तक कि बड़ी खुराक में) और मनोचिकित्सा की मदद से लक्षणों को समाप्त नहीं किया जाता है। टॉरेट सिंड्रोम के इस तरह के लगातार रूपों का इलाज मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में एक इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेटर के आरोपण के साथ किया जाता है। यह सीधे उन क्षेत्रों पर कार्य करता है जो टिक्स की अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार हैं।
बच्चों में सामान्यीकृत टिक्स का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:
गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम हमारे समय की एक बड़ी समस्या है। बचपन से ही यह रोग व्यक्ति के चरित्र और व्यक्तित्व पर अपनी छाप छोड़ते हुए, बड़े होने की पूरी प्रक्रिया को जटिल बना देता है। इसलिए शीघ्र निदान और उपचार से बच्चे को भविष्य में सामान्य जीवन के अनुकूल होने में मदद मिलेगी। जब पहली बार सामान्यीकृत टिक्स दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
