द्विध्रुवी विकार का विवरण और महत्वपूर्ण पहलू। रोग के एपिसोड की नैदानिक तस्वीर और इस विकृति के उपचार में मुख्य दिशाएं। द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएडी) एक गंभीर, आवर्तक मानसिक बीमारी है जो अवसाद और उन्माद के रूप में मूड में एपिसोडिक चरण परिवर्तन के रूप में प्रकट होती है। सांख्यिकीय अनुसंधान की विधि के आधार पर, इस रोग की अभिव्यक्ति की आवृत्ति 0.5 से 1.5% तक होती है। यह एक काफी ऊंचा आंकड़ा है, जो इस बीमारी के व्यापक प्रसार और आज इस समस्या की तात्कालिकता को दर्शाता है। आमतौर पर विकार 15 से 50 वर्ष की आयु में विकसित होता है। युवा लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, और इसके लिए एक स्थिर छूट बनाए रखने के लिए इष्टतम चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर के कारण
यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि द्विध्रुवी विकार एक अंतर्जात विकार है। यानी इसका एटियलजि व्यक्ति के मानस के भीतर ही छिपा होता है। समय के साथ, बाहरी परिस्थितियों द्वारा विकार के विकास के संभावित उत्तेजना के बारे में अभी भी तथ्य हैं। पर्यावरण की स्थिति वह कारक हो सकती है जो द्विध्रुवी विकार के एपिसोड के कैस्केड को ट्रिगर करती है। सीधे शब्दों में कहें, रोग आघात या बाहरी प्रभाव के कारण उत्पन्न नहीं होता है, इसकी प्रवृत्ति जीवन भर एक व्यक्ति के साथ होती है, और केवल कुछ परिस्थितियां द्विध्रुवी विकार की अभिव्यक्ति को तेज कर सकती हैं। बाइपोलर डिसऑर्डर का मुख्य कारण व्यक्ति के जेनेटिक मैटेरियल से जुड़ा होता है। जिन लोगों के रक्त संबंधियों में इस विकृति से पीड़ित लोग हैं, उनके बीमार होने की संभावना लगभग 7 गुना अधिक है। इसके अलावा, ये जीन न केवल इस बीमारी से जुड़े हैं, बल्कि सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के रोगों से भी जुड़े हैं। अधिक विस्तृत डीएनए अध्ययनों ने गुणसूत्र क्षेत्रों में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करना संभव बना दिया है, जो कि उत्परिवर्तित होने पर समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। द्विध्रुवी विकार के विकास में मुख्य कारक हैं:
- तनाव … जीवन में लगे झटके, गंभीर घटनाएं जो अचानक मानव दुनिया को बदल देती हैं, जीन के प्रकट होने की संभावना को भी प्रभावित कर सकती हैं। अक्सर यह किसी प्रियजन की मृत्यु, चलती, बच्चे का जन्म होता है। प्रसवोत्तर अवसाद द्विध्रुवी विकार के लिए शुरुआती बिंदु हो सकता है। कभी-कभी साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ भी उपचार जीन पैठ और रोग के लक्षणों की उपस्थिति को उत्तेजित करता है।
- सदमा … दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और किसी भी गंभीरता की मस्तिष्क की चोट का इतिहास भी द्विध्रुवी विकार के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। इसके अलावा, इसमें विभिन्न घाव शामिल होने चाहिए जो मस्तिष्क की संरचना में कार्बनिक परिवर्तन का कारण बनते हैं।
- नशा और दैहिक रोग … तीव्र या जीर्ण रूप में मजबूत विषाक्त पदार्थों के साथ जहर न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम में असंतुलन का कारण बनता है। यह बदले में, भावनात्मक पृष्ठभूमि में परिवर्तन के साथ है। डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के बीच असंतुलन विभिन्न मानसिक लक्षणों के साथ होता है। इसके अलावा, विभिन्न दैहिक विकृति के कारण हार्मोनल असंतुलन हो सकता है।
- व्यक्तिगत खासियतें … कुछ लोगों की एक विशेष चरित्र संरचना होती है जो बाहरी कारकों के प्रति उनके व्यवहार और प्रतिक्रिया को निर्धारित करती है।यह उच्चारण और अन्य विशेष विशेषताओं दोनों को संदर्भित करता है। द्विध्रुवी विकार वाले अधिकांश रोगियों में मेलेन्कॉलिक और स्किज़ोइड विशेषताएं देखी जाती हैं।
द्विध्रुवी विकार की मुख्य विशेषताएं
द्विध्रुवी विकार उन्माद और अवसाद के एपिसोड में प्रकट होता है जो एक विशिष्ट क्रम में वैकल्पिक होता है। एक चरण की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कुछ हफ़्तों से शुरू होकर, एक एपिसोड सालों तक खिंच सकता है। इस मामले में, प्रकाश अंतराल की अवधि भी भिन्न होती है। द्विध्रुवी विकार के लगभग अधिकांश लक्षण उन्माद और अवसाद के सिंड्रोमिक चरणों में फिट होते हैं।
उन्माद
द्विध्रुवी विकार के इस चरण के सभी लक्षणों का वर्णन उन विशेषताओं के त्रय में किया गया है जो प्रत्येक एपिसोड से मेल खाती हैं। इस मानसिक बीमारी के निदान के लिए ये एक प्रकार के मानदंड हैं:
- ऊंचा मूड … हाइपरथिमिया खुद को लापरवाही, अकारण खुशी और आशावाद की निरंतर भावना के रूप में प्रकट करता है। साथ ही, ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो इसे समझा सकें। व्यक्ति ऐसे व्यवहार का प्रदर्शन करता है जो शर्तों को पूरा नहीं करता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई दुर्भाग्य या दुर्भाग्य है, तो वह एक पल के लिए भी खुद को शोक में नहीं ला पाएगा। आसपास के लोगों की परवाह किए बिना मूड ऊंचा रहेगा।
- मोटर सक्रियण … सीधे शब्दों में कहें तो ऐसी स्थिति में बैठना मुश्किल होता है। कारण की परवाह किए बिना एक व्यक्ति लगातार आगे बढ़ रहा है, उपद्रव कर रहा है। चिंता कमरे में अनियंत्रित रूप से घूमने के रूप में प्रकट होती है। रोगी लगातार अपने हाथों से अर्थहीन हरकत करने की कोशिश करता है, चीजों को पुनर्व्यवस्थित करता है, अपनी उंगलियों से बेला करता है।
- मानसिक उत्तेजना … उन्माद वाले व्यक्ति का संज्ञानात्मक कार्य बहुत तेज हो जाता है। वह तेजी से सोचता है, सोचता है, याद करता है। ऐसी अवस्था में कोई भी मानसिक कार्य सामान्य अवस्था की अपेक्षा अधिक आसानी से दिया जाता है। एक व्यक्ति ताकत और ऊर्जा की वृद्धि महसूस करता है। ऐसा लगता है कि वह निश्चित रूप से किसी भी व्यवसाय में भाग्यशाली होगा जो वह नहीं करेगा। यह यौन कामेच्छा में वृद्धि में भी प्रकट होता है। उन्माद में लोग अपनी स्वयं की त्रुटिहीनता, आदर्शता में विश्वास रखते हैं, अक्सर अपनी चतुराई और विनम्रता की भावना खो देते हैं, शायद ही कभी कल के बारे में सोचते हैं और पल में जीते हैं। इस स्थिति में, वे महत्वपूर्ण खरीद या बिक्री करते हैं जो उन्हें या उनके परिवार को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
उन्माद का विकास एक बार में नहीं होता है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, और कई व्यवहार में बदलाव को नोटिस नहीं करते हैं। इसलिए उन्माद के अंतिम चरण के रोगी डॉक्टरों के ध्यान में आते हैं। कभी-कभी एक एपिसोड का नैदानिक पाठ्यक्रम उनमें से एक को छोड़ सकता है, लेकिन क्लासिक संस्करण में, इस क्रम में लक्षण विकसित होते हैं।
इसके अलावा, उन्मत्त चरण की गंभीरता के आधार पर, दो प्रकार के द्विध्रुवी विकार को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले संस्करण में, क्लासिक उन्माद मनाया जाता है, और दूसरे में, लक्षण केवल पहले चरण के स्तर पर ही रहते हैं। इस प्रकरण में विकास के 5 चरण शामिल हैं:
- हाइपोमेनिया … यह उन्माद का प्रारंभिक चरण है, जो एक बढ़ी हुई मनोदशा, जीवंतता और शक्ति की वृद्धि की विशेषता है। एक व्यक्ति प्रति दिन कम समय के लिए सोना शुरू कर देता है, और दक्षता बढ़ जाती है। इसी समय, अनुपस्थित-दिमाग, ध्यान की एकाग्रता में कमी देखी जाती है। भाषण अपना शब्दार्थ भार खो देता है, यांत्रिक संघ प्रबल होते हैं।
- गंभीर उन्माद … रोग के लक्षण बढ़ रहे हैं, दिन भर मूड ऊंचा रहता है। अनुचित होने पर भी व्यक्ति हंसता है, मजाक करता है। कभी-कभी इसे आक्रामकता के विस्फोट से बदल दिया जाता है। इस अवस्था में, मनोदशा की ध्रुवीयता की परवाह किए बिना व्यवहार चुनौतीपूर्ण बना रहता है। इस स्तर पर, रोगी दिन में केवल दो घंटे ही सोते हैं, लगभग हर समय वे किसी भी व्यवसाय में व्यस्त रहते हैं जो हाथ में आता है। इस समय अवास्तविक योजनाएँ बनाने, गंभीर जल्दबाजी के सौदे करने की प्रवृत्ति है। कभी-कभी भव्यता के भ्रम पैदा होते हैं।
- हीट स्टेज … यह चरण सबसे छोटा है, लेकिन साथ ही सबसे गंभीर भी है। इस चरण के दौरान, सभी लक्षणों की सबसे बड़ी गंभीरता देखी जाती है। मोटर गतिविधि अनिश्चित है और परिस्थितियों के लिए उपयुक्त नहीं है। भाषण सभी अर्थ खो देता है और इसमें केवल व्यक्तिगत वाक्यांशों के टुकड़े होते हैं। इसके बावजूद व्यक्ति हमेशा कुछ न कुछ कहने या दिखाने की कोशिश करता रहता है और बहुत ध्यान आकर्षित करता है।
- मोटर बेहोश करने की क्रिया … इस चरण में, कुछ लक्षणों का सापेक्षिक प्रतिगमन होता है। विशेष रूप से, आंदोलनों की तीव्रता कम हो जाती है, और व्यक्ति बाहरी रूप से अधिक शांत दिखता है। इसी समय, मनोदशा में वृद्धि और मानसिक प्रक्रियाओं का त्वरण बना रहता है। भाषण धीरे-धीरे शब्दार्थ खंडों में विकसित होता है, लेकिन त्वरित रहता है।
- प्रतिक्रियाशील अवधि … यह चरण उन्माद के लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन की विशेषता है। भाषण, सोच और मोटर गतिविधि में अवरोध देखा जाता है। व्यक्ति दमा की स्थिति में है, थका हुआ है और उसे लंबे आराम की आवश्यकता है। कभी-कभी इस अवस्था में पिछले चरणों को याद रखना मुश्किल होता है। प्रतिक्रियाशील अवधि के दौरान, उन्माद के तुरंत बाद एक अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, तथाकथित उलटा। साथ ही जब आप इस कड़ी से बाहर निकलते हैं तो आत्महत्या के विचार आने की संभावना बढ़ जाती है।
अवसाद
रोग का यह चरण उन्मत्त की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है। उन्माद के लिए द्विध्रुवीय विकार के निदान के लिए अवसाद के समान मानदंड हैं। उन्हें क्रेपेलिन ट्रायड के रूप में जाना जाता है। उत्तरार्द्ध कहता है कि अवसाद के साथ एक उदास मनोदशा होती है, मोटर प्रतिक्रियाओं और सोच में सुस्ती होती है। इसके अलावा, ये लक्षण खुद को दैनिक चक्रों के लिए उधार देते हैं। आमतौर पर, रोगी सुबह बहुत खराब हो जाते हैं, और शाम तक, द्विध्रुवी विकार की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं। इन मुख्य मानदंडों के अलावा, अन्य लक्षण भी हैं जो अवसाद में देखे जाते हैं। लगभग हर मरीज को भूख कम लगती है और इस दौरान उनका वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है। महिलाओं में, अवसाद के दौरान एक दैहिक मनोवैज्ञानिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एमेनोरिया हो सकता है - मासिक धर्म की अनुपस्थिति। इस अवस्था को छोड़ने के बाद, हार्मोनल पृष्ठभूमि चक्र को सामान्य करती है। इस प्रकरण के सभी लक्षण कई क्रमिक चरणों के रूप में विकसित होते हैं:
- प्रारंभिक लक्षण … अवसाद का क्लिनिक मूड में मामूली कमी, उदासीनता और बढ़ी हुई थकान के संकेतों के साथ सामने आता है। एक व्यक्ति किसी भी काम को करने की इच्छा खो देता है, यहां तक कि उसके लिए सबसे दिलचस्प भी। भूख थोड़ी कम हो जाती है, सोने में कठिनाई होती है।
- बढ़ता हुआ अवसाद … इस स्तर पर, नैदानिक लक्षण बड़ी संख्या में लक्षणों द्वारा प्रकट होते हैं। वाणी अवरोध प्रकट होता है। व्यक्ति संक्षिप्त है, चुपचाप और बात तक बोलता है। मोटर प्रतिक्रियाएं कंजूस हैं। किसी भी हल्के-फुल्के काम को करने की क्षमता खत्म हो जाती है। लंबी बातचीत से भी व्यक्ति थक जाता है, मानसिक थकावट देखी जाती है। नींद और भूख की समस्या अवसाद के पहले चरण की तुलना में कहीं अधिक गंभीर होती है।
- हीट स्टेज … चिंता धीरे-धीरे बढ़ती है, द्विध्रुवी भावात्मक विकार में उदासी, मोटर और मानसिक मंदता अपने संभावित अधिकतम तक पहुँच जाती है। आंदोलनों को कम से कम कर दिया जाता है, एक व्यक्ति बिना किसी परेशानी के घंटों तक एक ही स्थिति में रह सकता है। शिखर की ऊंचाई पर, आत्म-आरोप, हाइपोकॉन्ड्रिया के भ्रमपूर्ण विचार प्रकट होते हैं। विचार अक्सर आत्महत्या करने के लिए आते हैं, लेकिन इस स्तर पर मोटर मंदता के कारण, उन्हें लगभग कभी महसूस नहीं किया जाता है। खतरा वह समय है जो अवसाद से अंदर और बाहर निकलने में लगता है।
- प्रतिक्रियाशील अवधि … उन्मत्त प्रकरण के समान, इस स्तर पर रोग के मुख्य लक्षणों का प्रतिगमन होता है। लगभग सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।ज्यादातर मामलों में, अस्थिया कुछ समय के लिए मनाया जाता है। कभी-कभी, अवसाद के बाद, मोटर और वाक् विच्छेदन विकसित होता है।
द्विध्रुवी विकार के लिए उपचार
यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि द्विध्रुवी विकार लाइलाज है। थेरेपी की मदद से आप दशकों तक लंबी अवधि की छूट प्राप्त कर सकते हैं। इस मामले में, सहायक उपचार लेना आवश्यक है। उचित चिकित्सा के बिना, उन्माद और अवसाद के एपिसोड वैकल्पिक होंगे और निश्चित रूप से व्यक्ति की मानसिक स्थिति में गिरावट का कारण बनेंगे। द्विध्रुवी विकार के उपचार में फार्माकोथेरेपी और मनोचिकित्सा शामिल हैं।
दवा से इलाज
औषधीय उपचार द्विध्रुवी विकार के लक्षणों के प्रबंधन का आधार है। केवल साइकोट्रोपिक दवाओं की मदद से उन्माद या अवसाद के गंभीर प्रकरणों का उपचार किया जा सकता है, इसलिए कोई स्व-दवा नहीं कर सकता है। केवल योग्य चिकित्सा देखभाल द्विध्रुवी विकार के लक्षणों को रोकने में सक्षम है। व्यवहार में, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:
- एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स … Olanzapine और Quetiapine का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इन दवाओं को उन्माद और अवसाद के एपिसोड के दौरान मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य दवाओं के संयोजन में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। इसके अलावा, यदि द्विध्रुवी विकार के पहले मामले के बाद दवाएं निर्धारित की जाती हैं तो उपचार की प्रभावशीलता अधिक होती है। इसके अलावा, मानसिक उत्तेजना से निपटने के साधन के रूप में उन्माद की गर्मी में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। साथ ही, उनकी मदद से इस बीमारी की संभावित मानसिक अभिव्यक्तियों को रोका जा सकता है।
- लिथियम की तैयारी … ये दवाएं ऐसे विकारों के इलाज में एक नए शब्द का प्रतिनिधित्व करती हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि रक्त में इस तत्व की एकाग्रता में कमी से आवेग, आक्रामकता और अन्य लक्षण होते हैं। द्विध्रुवी विकार के रखरखाव उपचार के रूप में लिथियम की तैयारी का दीर्घकालिक उपयोग बाद के एपिसोड के विकास को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है।
- एंटीपीलेप्टिक दवाएं … इनमें कार्बामाज़ेपिन, लैमोट्रीजीन और वैल्प्रोएट शामिल हैं। इन दवाओं को मूड स्टेबलाइजर्स भी कहा जाता है। इस तरह की औषधीय तैयारी की मदद से, पूरे दिन के उतार-चढ़ाव को कम करके पृष्ठभूमि के मूड को सामान्य किया जाता है। फंड सामान्य चिंता को कम करते हैं और लंबे समय तक उपयोग के साथ रोगी की भलाई में सुधार करने में सक्षम हैं। इनका उपयोग विमुद्रीकरण में रखरखाव उपचार के रूप में भी किया जाता है।
- एंटीडिप्रेसन्ट … दवाओं के इस समूह का उपयोग द्विध्रुवी विकार के अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक विशिष्ट प्रतिनिधि का चुनाव किया जाना चाहिए, क्योंकि धन का एक बड़ा वर्गीकरण आपको मानसिक गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी की नियुक्ति के लिए दैनिक खुराक में क्रमिक वृद्धि की आवश्यकता होती है, जो केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जा सकता है।
मनोचिकित्सा
उन्माद या अवसाद के एक प्रकरण के बाद स्थिति का सामना करना अक्सर मुश्किल होता है। मानव व्यवहार में एक बदलाव जिसे वह नियंत्रित नहीं कर सकता है वह परेशान करने वाला है और लंबे समय तक हीनता या आत्म-हीनता की छाप छोड़ सकता है। इसलिए इस रोग का मानव मानस पर अप्रत्यक्ष रूप से पड़ने वाले प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके लिए द्विध्रुवी भावात्मक विकार के मनोचिकित्सा में कई दिशाएँ विकसित की गई हैं:
- संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार … मनोचिकित्सा में इस दिशा को सबसे व्यापक में से एक माना जाता है। मनोचिकित्सक रोगी को उसके जीवन में सबसे महत्वपूर्ण समस्या स्थितियों की पहचान करने, अनकही भावनाओं को तैयार करने में मदद करता है।फिर व्यवहार का एक निश्चित मॉडल विकसित किया जाता है, जो विभिन्न जीवन स्थितियों में कार्यों के लिए सही टेम्पलेट बन जाता है। रोगी के वातावरण में व्यक्तिगत संबंध, जिसे वह प्रतिकूल या तनावपूर्ण मानता है, सुलझ जाता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ विकार के साथ एक व्यक्ति को जीवन के एक नए स्तर पर निर्देशित करने में मदद करता है, हमें संघर्ष की स्थितियों के बिना सह-अस्तित्व की शिक्षा देता है।
- पारिवारिक मनोचिकित्सा … द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों को स्वस्थ लोगों से अलग होने में मुश्किल होती है। उन्माद या अवसाद के एपिसोड की उपस्थिति जीवन को काफी जटिल बनाती है, पारस्परिक संघर्षों, आंतरिक मनोवैज्ञानिक परिसरों को भड़काती है। एक व्यक्ति के लिए इस तथ्य को स्वीकार करने में कठिन समय लगता है कि एक निश्चित अवधि के लिए वह अपने आप में पूर्ण नहीं हो जाता है। यही कारण है कि ऐसे रोगी को रिश्तेदारों और दोस्तों के घेरे में एकीकृत करने के लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा का निर्माण किया गया था। विभिन्न तकनीकों की मदद से, विशेषज्ञ किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन स्थितियों के अनुकूल बनाता है, व्यवहार के तंत्र को विकसित करने की कोशिश करता है जो उसे वास्तविक परिस्थितियों में सामूहीकरण करने की अनुमति देगा।
- समूह मनोचिकित्सा … द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के लिए समर्थन भी द्विध्रुवी विकार के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आज तक कई समूह बनाए गए हैं जिनके सदस्य इस तरह के विकारों से पीड़ित हैं। जिनकी समस्याएं समान हैं उन्हें समझना और उनका समर्थन करना, एक अनुकूल पृष्ठभूमि बहाल करना, उनकी परेशानी में अकेलेपन की भावना को खत्म करना। एक व्यक्ति समझता है कि बीमारी ने न केवल उसे प्रभावित किया है, विभिन्न अनुकूलन विकल्पों के उदाहरण देखता है और अपने लिए सही विकल्प चुनता है।
बाइपोलर डिसऑर्डर का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:
बाइपोलर डिसऑर्डर को सबसे आम मानसिक बीमारियों में से एक माना जाता है। साथ ही, लोगों ने अपनी बीमारी को सही ढंग से समझना सीख लिया है, वे अनुकूलन करते हैं, काम करते हैं और काफी खुश हैं, और उपचार के आधुनिक तरीकों से उन्हें स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। द्विध्रुवी विकार के लिए निर्धारित दवाएं लेना बहुत महत्वपूर्ण है, यहां तक कि पूर्ण स्वास्थ्य की स्थिति में भी। यह एक तरह की गारंटी है कि स्वास्थ्य की स्थिति खराब नहीं होगी।
