इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का विवरण और विशेषताएं। प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत और contraindications क्या हैं। मानसिक बीमारी के उपचार में इलेक्ट्रोशॉक के उपयोग की जटिलताओं। इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी, या इलेक्ट्रोशॉक, मानसिक बीमारी के इलाज का एक काफी प्रसिद्ध तरीका है जिसका आविष्कार पिछली शताब्दी में किया गया था। इसकी लोकप्रियता का शिखर 19वीं शताब्दी के मध्य में पड़ता है। यह तब था, जब फार्माकोलॉजिकल साइकोट्रोपिक दवाओं और उपचार के अन्य वैकल्पिक तरीकों के पर्याप्त आधार के अभाव में, इलेक्ट्रोशॉक एक सफलता थी। समय के साथ, इस पद्धति को सामान्य व्यवहार में उपयोग करने के लिए बहुत कट्टरपंथी माना जाने लगा, और इसके उपयोग की उपयुक्तता के बारे में दो-तरफा राय बनाई गई।
बिजली के झटके से मानसिक रोगों के इलाज की विधि का विवरण
पिछली शताब्दी के 30 के दशक में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का आविष्कार किया गया था। तब सिज़ोफ्रेनिया का सिद्धांत जैसे विकसित हो रहा था। यह माना जाता था कि इस बीमारी में, मस्तिष्क विद्युत क्षमता के स्थानीयकृत फटने का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है, और कृत्रिम परिस्थितियों में इसे लागू करने से छूट प्राप्त की जा सकती है।
ऐसा करने के लिए, संलग्न इलेक्ट्रोड के माध्यम से रोगी के सिर पर 70 वी से 120 वी तक वोल्टेज लगाया गया था। डिवाइस ने एक सेकंड के अंश को मापा जो मानव मस्तिष्क को प्रभावित करने के लिए आवश्यक था। प्रक्रिया को महीनों के लिए सप्ताह में 2-3 बार दोहराया गया था। समय के साथ, सिज़ोफ्रेनिया के लिए इस तरह के उपचार का सिद्धांत थोड़ा पुराना हो गया है, लेकिन इस पद्धति ने अन्य क्षेत्रों में अपना आवेदन पाया है।
पहले से ही 40 के दशक में, यह विधि यूएसएसआर में फैल गई। सोवियत वैज्ञानिकों ने इसका सफलतापूर्वक सिज़ोफ्रेनिया के इलाज और द्विध्रुवी विकार और अन्य भावात्मक रोगों के लिए उपयोग किया है। कुछ समय बाद, यह पाया गया कि अवसाद के उपचार में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की उच्चतम दक्षता देखी गई है।
वास्तव में, सिज़ोफ्रेनिया के लिए, यह विधि अभी भी केवल एक आवश्यक शक्तिशाली प्रभावकारी कारक के रूप में लागू की जा रही है जो रोग के प्रतिरोध या उपचार के अन्य तरीकों की अप्रभावीता के मामलों में मदद करती है। यह दिखाया गया है कि इलेक्ट्रोशॉक के एक कोर्स के बाद, ड्रग थेरेपी के लिए सिज़ोफ्रेनिया के पैरानॉयड रूप की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस प्रकार, इस पद्धति का उपयोग केवल चरम और गंभीर मामलों में ही किया गया था। पिछली शताब्दी के 50 के दशक तक, इस प्रक्रिया को संज्ञाहरण के बिना किया जाता था, सबसे अधिक बार, ईईजी पर विद्युत क्षमता की निगरानी नहीं की जाती थी और मांसपेशियों में छूट का उपयोग नहीं किया जाता था। इस वजह से पद्धति की अमानवीयता और अमानवीयता को लेकर एकतरफा सोच बन गई। मानसिक रूप से बीमार लोगों के इलाज के तरीके के रूप में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी को खत्म करने के लिए एक सामाजिक आंदोलन विकसित हुआ है। इस राय के लोकप्रिय होने से इलेक्ट्रोशॉक में अविश्वास की लहर दौड़ गई। उसी समय, मनोचिकित्सकों ने इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया, और वे आज भी ऐसा करते हैं।
प्रक्रिया के दौरान मानव शरीर के लिए जोखिम की डिग्री निरंतर निगरानी, संज्ञाहरण और मांसपेशियों में छूट से कम हो जाती है। इस अवस्था में, मस्तिष्क के पदार्थ में तंत्रिका आवेगों के पारित होने के दौरान देखी जा सकने वाली किसी भी अप्रिय संवेदना को बाहर रखा जाता है।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के उपयोग के लिए संकेत
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग विशेष रूप से रोगी के इनपेशेंट उपचार की स्थितियों में किया जाता है।इस मामले में, ऐसे चिकित्सा कर्मी होने चाहिए जो इस उपचार पद्धति की बारीकियों को समझते हैं और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए तैयार हैं।
प्रोटोकॉल में सिफारिशों की सूची के अनुसार, इस चिकित्सा का कोर्स उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। आइए इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के मुख्य संकेतों पर विचार करें:
- दोध्रुवी विकार … आमतौर पर गंभीर अवसादग्रस्तता एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है।
- व्यामोहाभ खंडित मनस्कता … यह मनोदैहिक औषधीय दवाओं के प्रतिरोध और उनकी अप्रभावीता के मामले में निर्धारित है।
- कैटाटोनिक सिज़ोफ्रेनिया … इसका उपयोग कैटेटोनिक उत्तेजना या स्तब्धता की अवधि के दौरान किया जाता है।
- फेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया … यह इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के उपयोग के लिए एक पूर्ण संकेत है।
- प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार … इसका उपयोग गंभीर आत्मघाती लक्षणों, भय, हाइपोकॉन्ड्रिआकल और शून्यवादी भ्रम के मामले में किया जाता है।
इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी के लिए मतभेद
स्वाभाविक रूप से, इलेक्ट्रोशॉक पूरे शरीर के साथ-साथ संज्ञाहरण के लिए एक बोझ है, जो एक ही समय में किया जाता है। इसलिए, मानव स्वास्थ्य के सभी पहलुओं, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की स्थिति को ध्यान में रखना अनिवार्य है। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के नकारात्मक परिणामों के विकास को रोकने के लिए, इसके कार्यान्वयन के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद विकसित किए गए थे। यदि पहली श्रेणी से कम से कम एक आइटम है, तो यह विधि किसी विशिष्ट व्यक्ति पर लागू नहीं होती है। यदि सापेक्ष मतभेद हैं, तो ऐसे मामलों में, डॉक्टरों का एक आयोग इस प्रक्रिया के जोखिम और अपेक्षित प्रभाव की डिग्री का आकलन करता है और एक व्यक्तिगत निर्णय लेता है।
मनोचिकित्सा में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के लिए पूर्ण मतभेद:
- गंभीर हृदय रोग … इसमें विघटन चरण में विभिन्न हृदय दोष, 2-3 डिग्री का उच्च रक्तचाप, गंभीर मायोकार्डियल रोग शामिल होना चाहिए।
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की पैथोलॉजी … ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस डिफॉर्मन्स और ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग निषिद्ध है।
- तंत्रिका तंत्र के रोग … एकाधिक काठिन्य और पार्किंसंस रोग वाले लोगों में इलेक्ट्रोशॉक का प्रयोग न करें।
- संक्रमणों … साथ ही, शरीर में तीव्र संक्रामक सूजन, प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है।
- श्वसन प्रणाली के रोग … मतभेदों के इस समूह में ब्रोन्किइक्टेसिस, वातस्फीति, अस्थमा और तीव्र ब्रोंकाइटिस शामिल हैं।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग … मनुष्यों में पेप्टिक अल्सर रोग की उपस्थिति, जिगर और अग्न्याशय के गंभीर रोग, मधुमेह मेलेटस इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के लिए एक पूर्ण contraindication है।
- गर्भावस्था … बच्चे पर संभावित नकारात्मक प्रभाव के कारण गर्भवती महिलाओं पर प्रक्रिया नहीं की जाती है।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के उपयोग के लिए सापेक्ष मतभेद:
- पहली डिग्री का उच्च रक्तचाप;
- क्षतिपूर्ति की स्थिति में हृदय रोग;
- हर्निया की उपस्थिति;
- फ्रैक्चर का इतिहास जो बहुत पहले ठीक हो गया था।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी प्रक्रिया की विशेषताएं
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी एक गंभीर हेरफेर है जिसके लिए आपको ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। यह जरूरी है कि इससे पहले सभी मानक प्रयोगशाला परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, छाती का एक्स-रे और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य प्रक्रियाएं की जाएं।
रोगी को बिजली के झटके के लिए तैयार करना
बिजली के झटके से पहले, एक व्यक्ति को एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। किसी भी विकृति विज्ञान की उपस्थिति को पूर्ण मतभेदों से बाहर करना आवश्यक है। हृदय प्रणाली की विशेष रूप से गहन जांच की जाती है।
एक व्यक्ति को इस प्रक्रिया के लिए तैयार करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:
- प्रक्रिया के दिन सुबह भोजन न करें … अक्सर, विद्युत आवेगों के कारण रोगी को उल्टी हो सकती है, इसलिए इसे खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है।
- शरीर की क्षैतिज स्थिति … रोगी एक आरामदायक बिस्तर पर लेट जाता है, जो किसी भी वस्तु से घिरा नहीं होता है, ताकि आक्षेप के दौरान उसे चोट न लगे।
- कपडे और सामान … आपको बेल्ट, बटन को खोलना होगा, सभी गहने या हेयरपिन को हटाना होगा। अपने जूते उतारने की सलाह दी जाती है। यदि कोई व्यक्ति डेन्चर का उपयोग करता है, तो उपचार के दौरान इसे हटाना आवश्यक है।
यह जरूरी है कि प्रक्रिया करने से पहले, रोगी या उसके अभिभावक, यदि कोई हो, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी करने के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करें। डॉक्टर को उसे इस पद्धति के मुख्य पहलुओं, संभावित जोखिमों और दुष्प्रभावों से परिचित कराना चाहिए। इस तरह की सहमति मिलने पर ही कार्यान्वयन आगे बढ़ सकता है।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी से पहले प्रारंभिक प्रक्रियाएं
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, कुछ दवाएं दी जाती हैं, जो शरीर को इस तरह के भार के अनुकूल बनाती हैं, और अन्य क्रियाएं करती हैं जो किसी व्यक्ति की स्थिति को दर्ज करती हैं।
प्रारंभिक प्रक्रियाओं की सूची:
- एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का प्रशासन … सबसे अधिक बार, एट्रोपिन का उपयोग सबसे आम प्रतिनिधि के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग हृदय गति को बढ़ाने के लिए, ब्रैडीकार्डिया को रोकने के साधन के रूप में किया जाता है। यह लार को भी कम करता है, इस प्रकार एक व्यक्ति को दम घुटने से रोकता है।
- निगरानी … पल्स ऑक्सीजनोमेट्री अनिवार्य है। यह रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता को दर्शाता है और हाइपोक्सिया की शुरुआत को दर्ज करता है। यदि संभव हो, तो एक ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़) और ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ) का उपयोग करें।
- प्रीऑक्सीजनेशन … ऑक्सीजन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की कृत्रिम संतृप्ति एक मुखौटा और 100% समाधान का उपयोग करके की जाती है।
- मांसपेशियों में छूट … मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग करके संज्ञाहरण का परिचय दिया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सक्सैमेथोनियम, डिटिलिन है। वांछित छूट प्रदान करने के लिए दवा की आवश्यक खुराक की गणना की जानी चाहिए, लेकिन बहुत गहरी संज्ञाहरण नहीं, क्योंकि यह बिजली के झटके के सभी प्रभावों को कम कर सकती है। सक्सैमेथोनियम एक व्यक्ति को आराम देता है, लेकिन आवेग के पारित होने के दौरान, चेहरे की मांसपेशियों की थोड़ी सी मरोड़ देखी जानी चाहिए।
आपका इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी सत्र कैसा चल रहा है?
प्रक्रिया को एक अलग कमरे में पुनर्जीवन सहायता प्रदान करने की क्षमता के साथ किया जाता है। कॉमन वार्ड में इलेक्ट्रोशॉक सख्त वर्जित है। जिस कमरे में इलेक्ट्रोशॉक किया जाएगा, वहां एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर होना चाहिए, आपातकालीन प्रशासन के लिए सीरिंज में डिफाइब्रिलेटर और औषधीय दवाओं के साथ एक आपातकालीन किट होनी चाहिए।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो नेटवर्क से ऊर्जा को आवश्यक खुराक में परिवर्तित करता है। इसमें एक संवेदनशील एक्सपोज़र टाइम लिमिटर भी है जो आपको एक सेकंड के अंश में एक्सपोज़र को समायोजित करने की अनुमति देता है। आवश्यक खुराक एक वाल्टमीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं जिससे बिजली गुजरेगी।
पहले सत्र के दौरान, विद्युत आवेग की खुराक और अवधि (एक्सपोज़र) का चयन किया जाता है। कम से कम 70 वी से शुरू करें, जो आधे सेकेंड के लिए कार्य करता है। यदि ऐंठन नहीं देखी जाती है, तो तनाव बढ़ाया जाना चाहिए। जब वांछित वोल्टेज / एक्सपोजर अनुपात मिल गया है, तो इन मूल्यों को भविष्य के सभी सत्रों में भी लागू किया जाना चाहिए। अधिकतम स्वीकार्य मान 120 V और 0.9 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए। सबसे अधिक बार, सत्र 1 महीने तक के लिए सप्ताह में तीन बार निर्धारित किए जाते हैं। आमतौर पर 6 से 12 उपचार। पाठ्यक्रम को वर्ष में दो बार से अधिक नहीं दोहराने की सिफारिश की जाती है, और उनके बीच की अवधि 4-5 महीने से अधिक होनी चाहिए।
इलेक्ट्रोड को आइसोटोनिक घोल में भिगोए गए धुंध के छोटे टुकड़ों पर सिर के अस्थायी क्षेत्र पर रखा जाता है।फिर वोल्टेज लगाया जाता है। आक्षेप के दौरान, किसी व्यक्ति को उसकी गतिविधियों में प्रतिबंधित या प्रतिबंधित नहीं किया जा सकता है। इससे चोट लग सकती है और फ्रैक्चर भी हो सकता है। आम तौर पर, जब विद्युत वोल्टेज शरीर से गुजरता है, तो नाड़ी धीमी हो जाती है। जीवन-धमकाने वाले ब्रैडीकार्डिया की घटना को रोकने के लिए, एट्रोपिन को पूर्व-दवा के रूप में दिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान दबाव बढ़ जाता है, लेकिन फिर सामान्य हो जाता है। कभी-कभी सांस की अवधारण देखी जाती है।
प्रक्रिया के बाद, व्यक्ति 30-40 मिनट तक सो जाता है, फिर जाग जाता है। इलेक्ट्रोशॉक की अवधि भुला दी जाती है, इसलिए रोगियों को यह याद नहीं रहता है। यह अगले सत्र से पहले चिंता को कम करता है और बेहतर स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है।
इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी की जटिलताओं
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के परिणाम बहुत अवांछनीय और अप्रिय हो सकते हैं। कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण स्वास्थ्य हानियाँ होती हैं, इसलिए प्रक्रिया को सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए।
सभी जटिलताओं को आमतौर पर घाव के क्षेत्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:
- हाड़ पिंजर प्रणाली … सबसे आम अव्यवस्थाएं, मांसपेशियों और टेंडन के मोच, ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर हैं। वर्टेब्रल फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ हैं। इसमें बाद की आकांक्षा के साथ दांतों की अखंडता का उल्लंघन भी शामिल होना चाहिए। सूचीबद्ध विकृति में से कोई भी इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की समाप्ति और उचित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक पूर्ण संकेत है।
- दिल और रक्त वाहिकाओं … कभी-कभी मंदनाड़ी या अतालता के रूप में लय गड़बड़ी देखी जा सकती है। रक्तचाप भी बढ़ जाता है। इन विकारों का इलाज पसंद की विशिष्ट दवाओं के प्रशासन के साथ किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एट्रोपिन, डिगॉक्सिन, स्ट्रोफैंटिन हैं।
- श्वसन प्रणाली … श्वसन प्रणाली से इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की सबसे आम जटिलता एपनिया है। यह एक अल्पकालिक सांस रोकना है, जो विद्युत वोल्टेज के संपर्क के अंत के बाद मनाया जाता है। कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।
- मानसिक जटिलताएं … मानव मानस की ओर से, भूलने की बीमारी सबसे अधिक बार देखी जाती है, जो एक अलग प्रकृति की हो सकती है। एक आसान विकल्प भ्रम, ध्यान केंद्रित करने और नियमित घटनाओं को याद रखने में असमर्थता से प्रकट होता है। गंभीर मामले अग्रगामी या प्रतिगामी भूलने की बीमारी हैं। उनका इलाज नॉट्रोपिक दवाओं से किया जाता है।
इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी क्या है - वीडियो देखें:
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी मानसिक विकारों के इलाज की अपेक्षाकृत पुरानी विधि है, लेकिन किसी भी तरह से कम प्रभावी नहीं है। इसका उपयोग कठिन मामलों में भारी तोपखाने के रूप में किया जाता है, और बिजली के झटके के खिलाफ सक्रिय आंदोलन के अस्तित्व के बावजूद इसकी प्रभावशीलता काफी अधिक है।
