जुनूनी-बाध्यकारी विकार का सार, इसके मुख्य एटियलॉजिकल कारक। विकार की नैदानिक तस्वीर और इस रोग के मुख्य घटक। न्यूरोसिस के उपचार में मुख्य दिशाएँ। जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक चिंता निर्वहन का एक मनोवैज्ञानिक विकार है, जो लगातार कष्टप्रद विचारों की उपस्थिति की विशेषता है जो एक व्यक्ति के लिए विदेशी हैं, साथ ही साथ अनियंत्रित क्रियाएं भी हैं। इसके अलावा, यह नोजोलॉजी रोगियों में चिंता, निरंतर चिंता और आशंका का कारण बनती है। आमतौर पर जुनूनी क्रियाओं (मजबूरियों) की मदद से इन लक्षणों से राहत या राहत मिलती है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार का विवरण और विकास
मनोवैज्ञानिकों ने 19वीं शताब्दी की शुरुआत से ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार में अंतर करना शुरू कर दिया था। एक स्पष्ट विवरण, जो डोमिनिक एस्किरोल द्वारा प्रदान की गई बीमारी की आधुनिक समझ के अनुरूप है। उन्होंने ऑब्सेसिव न्यूरोसिस को "संदेह की बीमारी" के रूप में परिभाषित किया, जो नोसोलॉजी के मुख्य घटक को उजागर करता है। वैज्ञानिक ने तर्क दिया कि इस विकार से पीड़ित रोगी लगातार भ्रम में रहते हैं और बिना रुके अपने कार्यों की शुद्धता को तौलते हैं। साथ ही, कोई भी तार्किक टिप्पणी और तर्क बिल्कुल भी काम नहीं करते हैं।
थोड़ी देर बाद, अपने रोबोटों में, एम। बालिंस्की ने इस तरह के न्यूरोसिस के एक और महत्वपूर्ण घटक की ओर इशारा किया। वैज्ञानिक ने तर्क दिया कि रोगी में उत्पन्न होने वाले सभी जुनून उसके द्वारा अजनबी के रूप में माने जाते हैं। यही है, चिंता, वास्तव में, निरंतर विचारों और प्रतिबिंबों की उपस्थिति है, जो एक व्यक्ति के लिए विदेशी हैं।
आधुनिक मनोचिकित्सा ने अपने पूर्ववर्तियों द्वारा स्थापित सभी सिद्धांतों को त्याग दिया है। केवल नाम बदल गया है - जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)। ऐसा निदान रोग के सार का अधिक सटीक वर्णन करता है और इसे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन में शामिल किया गया है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार की व्यापकता हर देश में अलग-अलग होती है। विभिन्न स्रोत ग्रह की कुल आबादी के 2 से 5% तक इस बीमारी की घटनाओं की रिपोर्ट करते हैं। यानी हर 50 लोगों में 4 से 10 तक ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर के लक्षण नजर आते हैं। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि रोग लिंग स्वतंत्र है। महिला और पुरुष दोनों समान रूप से बीमार पड़ते हैं।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारण
फिलहाल, विकार की शुरुआत का बहुक्रियात्मक सिद्धांत सबसे उपयुक्त माना जाता है। यही है, रोगजनन में कई वजनदार कारण शामिल हैं, जो एक साथ रोग संबंधी लक्षणों के गठन का कारण बन सकते हैं।
ट्रिगर्स के मुख्य समूहों को उजागर करना आवश्यक है जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:
- व्यक्तिगत विशेषताओं … यह ज्ञात है कि किसी व्यक्ति के चरित्र की विशेषताएं विकास की संभावना और मनोवैज्ञानिक विकारों के पाठ्यक्रम को काफी हद तक प्रभावित करती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, अधिक संदिग्ध व्यक्ति जो अपने कर्तव्यों के प्रति ईमानदार हैं, वे जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास के लिए प्रवण हैं। वे जीवन में और काम में सावधानी बरतते हैं, छोटे से छोटे विवरण में काम करने के आदी होते हैं और व्यवसाय के प्रति अपने दृष्टिकोण में बेहद जिम्मेदार होते हैं। आमतौर पर ऐसे लोग अक्सर इस बात की चिंता करते हैं कि उन्होंने क्या किया है और हर कदम पर संदेह करते हैं। यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास के लिए एक अत्यंत अनुकूल पृष्ठभूमि बनाता है। अक्सर इस व्यक्तित्व विकार के गठन के लिए पूर्वनिर्धारित, जो लगातार अन्य लोगों की राय के साथ गणना करने के आदी हैं, किसी की अपेक्षाओं और आशाओं को सही नहीं ठहराने से डरते हैं।
- वंशागति … जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों के आनुवंशिक संबंधों के अध्ययन ने एक निश्चित प्रवृत्ति को निर्धारित करना संभव बना दिया, जो जनसंख्या आवृत्ति से बहुत अधिक है। अर्थात् यदि किसी व्यक्ति के परिवार में ऐसी कोई बीमारी है, तो उसके स्वयं के लिए यह नोसोलॉजी प्राप्त करने की संभावना स्वतः बढ़ जाती है। स्वाभाविक रूप से, आनुवंशिकता का मतलब माता-पिता से बच्चे में जीन का 100% संचरण नहीं है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गठन के लिए, जीन पैठ की अवधारणा संचालित होती है। मानव डीएनए में इस तरह के एक कोड की उपस्थिति में भी, यह विशेष रूप से अतिरिक्त ट्रिगर कारकों की स्थिति में खुद को प्रकट करेगा। जीन की आनुवंशिकता न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के महत्वपूर्ण घटकों के संश्लेषण के उल्लंघन में प्रकट होती है। न्यूरोट्रांसमीटर जो तंत्रिका आवेग के संचरण में भाग लेते हैं, जिससे मस्तिष्क में विभिन्न मानसिक प्रक्रियाएं होती हैं, विशिष्ट डीएनए के कारण अपर्याप्त मात्रा में बन सकती हैं। इस प्रकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विभिन्न लक्षण प्रकट होते हैं।
- बहिर्जात कारक … बाहरी वातावरण से कारणों की उपस्थिति को ध्यान में रखना अनिवार्य है, जो किसी व्यक्ति के मानसिक कार्यों को भी प्रभावित कर सकता है। सबसे अधिक बार, यह एक शक्तिशाली शारीरिक, रासायनिक या जैविक प्रभाव है जो न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम में खराबी का कारण बनता है और जुनूनी विचारों सहित विभिन्न लक्षणों में खुद को प्रकट करता है। किसी व्यक्ति के जीवन में पुराना तनाव, साथ ही अधिक काम, मस्तिष्क की गतिविधि को काफी खराब कर देता है। साइकोट्रॉमा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहां तक कि किसी व्यक्ति के जीवन में एक महत्वपूर्ण घटना, जिसने उसकी मानसिक स्थिति पर एक महत्वपूर्ण छाप छोड़ी, भलाई को काफी खराब कर सकती है और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास का कारण बन सकती है। मानसिक कार्यों को प्रभावित करने वाले शारीरिक कारकों में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। यहां तक कि किसी भी गंभीरता का आघात भी मानव मानस में परिवर्तन का कारण बन सकता है। प्रभाव के जैविक कारक संक्रामक एजेंटों के साथ-साथ अंगों और प्रणालियों के अन्य पुराने रोगों द्वारा दर्शाए जाते हैं।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार की अभिव्यक्तियाँ
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के नैदानिक तस्वीर के मुख्य घटक जुनून और मजबूरियों को माना जाता है। ये जुनूनी विचार हैं जिनके लिए जुनूनी कार्यों के प्रदर्शन की आवश्यकता होती है। कभी-कभी उत्तरार्द्ध विशेष अनुष्ठानों का रूप लेते हैं, और उनके प्रदर्शन के बाद, चिंता और चिंता काफी कम हो जाती है। इसलिए रोग के पहले और दूसरे घटक इतने परस्पर जुड़े हुए हैं।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के मुख्य लक्षण हैं:
- आशंका … अक्सर, इस विकार वाले लोगों को एक बाध्यकारी डर होता है कि कुछ बुरा होने वाला है। किसी भी स्थिति में, वे सबसे खराब परिणाम पर दांव लगाते हैं और तर्कों को बिल्कुल भी तर्कसंगत नहीं बनाते हैं। ऐसे लोग सामान्य विफलताओं से डरते हैं, गंभीर और जिम्मेदार दोनों क्षणों में, और दैनिक मामलों में। उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर दर्शकों के सामने प्रदर्शन करना मुश्किल लगता है। वे उपहास किए जाने से डरते हैं, चिंतित हैं कि वे उम्मीदों पर खरे नहीं उतरेंगे या कुछ गलत करेंगे। इसमें सार्वजनिक रूप से शरमाने का डर भी शामिल है - एक पूरी तरह से तर्कहीन भय जिसे तार्किक रूप से समझाया नहीं जा सकता है।
- संदेह … जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले ज्यादातर मामलों में अनिश्चितता होती है। लोग बहुत कम ही निश्चित रूप से कुछ कह पाते हैं। जैसे ही वे सभी विवरणों को याद करने की कोशिश करते हैं, वे तुरंत संदेह से दूर हो जाते हैं। क्लासिक उदाहरणों को निरंतर पीड़ा माना जाता है, चाहे घर पर लोहा बंद हो, चाहे सामने का दरवाजा बंद हो, अलार्म सेट हो, पानी के साथ नल बंद हो। अपने कार्यों की शुद्धता और संदेह की निराधारता के बारे में आश्वस्त होने के बाद भी, एक व्यक्ति थोड़ी देर बाद विश्लेषण करना शुरू कर देता है। यही कारण है कि चरित्र की संदिग्धता अक्सर जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास की पृष्ठभूमि बन जाती है।
- भय … निर्मित भय भी जुनूनी-बाध्यकारी विकार की संरचना का हिस्सा हैं।वे पूरी तरह से अलग हो सकते हैं और विभिन्न श्रेणियों से संबंधित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, रोगों का भय आम है। लोग एक संक्रामक संक्रमण को पकड़ने या किसी मौजूदा बीमारी को मामूली डिग्री तक बढ़ाने से डरते हैं। कई लोग ऊंचाई, खुले क्षेत्र, दर्द, मृत्यु, बंद जगह आदि के डर से पीड़ित हैं। इस तरह के फोबिया अक्सर न केवल जुनूनी-बाध्यकारी विकार की संरचना में पाए जाते हैं, बल्कि स्वतंत्र रूप से भी होते हैं। भय एक व्यक्ति की चेतना को बांधता है, उसकी सोच को तर्कहीन करता है और अन्य जुनूनी राज्यों के उद्भव में योगदान देता है। अक्सर इस तरह के विकार की उपस्थिति का संदेह नैदानिक तस्वीर में किसी एक फ़ोबिया की उपस्थिति के बाद ही किया जा सकता है।
- विचारों … ऐसे जुनूनी विचार भी हैं जिनकी कोई तर्कसंगत व्याख्या नहीं है। यानी वही मुहावरा, गाना या नाम दिमाग में "फंस जाता है", और व्यक्ति लगातार उसे दोहराने पर स्क्रॉल करता रहता है। ये विचार अक्सर स्वयं व्यक्ति की राय से मेल नहीं खाते। उदाहरण के लिए, उसके लिए पूरी तरह से सेंसरशिप व्यक्त करना और कभी भी गंदी कसम नहीं खाना, और जुनूनी विचार उसे लगातार अच्छे शब्दों के बारे में सोचने के लिए मजबूर करते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थिति में, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से प्रतिबिंबों के विषय को बदलने में सक्षम नहीं होता है, वे विचारों के निरंतर झरने की तरह होते हैं जिन्हें रोका नहीं जा सकता।
- यादें … जुनूनी-बाध्यकारी विकार भी अतीत से उभरते हुए अंशों की विशेषता है। सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं या दर्दनाक स्थितियों का प्रदर्शन करते हुए, एक व्यक्ति की स्मृति उसे समय पर वापस कर देती है। मानक यादों से अंतर उनका अलगाव है। यानी एक व्यक्ति जो कुछ भी याद रखता है उसे नियंत्रित नहीं कर सकता है। ये अतीत में हुई छवियां, धुन, ध्वनियां हो सकती हैं। अक्सर, ऐसी यादों का एक उज्ज्वल नकारात्मक अर्थ होता है।
- क्रियाएँ (मजबूरियाँ) … कभी-कभी ऐसे रोगियों में एक निश्चित गति करने या एक विशिष्ट तरीके से आगे बढ़ने की जुनूनी इच्छा होती है। यह इच्छा इतनी प्रबल होती है कि व्यक्ति द्वारा संबंधित क्रिया करने के बाद ही यह समाप्त हो जाती है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी वह कुछ गिनने के लिए खींच सकता है, यहाँ तक कि अपने हाथों पर उँगलियाँ भी। व्यक्ति जानता और समझता है कि उनमें से केवल दस हैं, लेकिन उसे अभी भी कार्रवाई करनी है। सबसे आम मजबूरियां हैं: होंठ चाटना, बालों या मेकअप को ठीक करना, चेहरे के कुछ भाव, पलक झपकना। वे तार्किक भार नहीं उठाते हैं, अर्थात वे आमतौर पर बेकार होते हैं और एक जुनूनी आदत की भूमिका निभाते हैं, जिससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार से निपटने के तरीके
उपचार के किसी विशेष तरीके का चुनाव ओसीडी की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। एक मनोवैज्ञानिक के साथ दवा सहायक चिकित्सा या आवधिक सत्रों का नियमित उपयोग एक व्यक्ति को बीमारी के लक्षणों से निपटने और जुनून के बिना सामान्य जीवन जीने में मदद कर सकता है। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती और एक रोगी सेटिंग में उपचार आवश्यक है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बीमारी को शुरू न करें और समय पर उपचार शुरू करें।
दवा से इलाज
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए औषधीय दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, संयुक्त चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें विभिन्न समूहों की कई दवाएं शामिल होती हैं। यह दृष्टिकोण सभी रोग लक्षणों का इष्टतम कवरेज प्रदान करता है।
दवाओं के निम्नलिखित समूहों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:
- एंटीडिप्रेसन्ट … अक्सर, जुनूनी विचार और अप्रिय घटनाओं की यादें अवसादग्रस्त मनोदशा का कारण बन सकती हैं। व्यक्ति हर चीज में जल्दी ही निराश और निराश हो जाता है। लगातार अनुभव, भावनात्मक और तंत्रिका तनाव के कारण भावात्मक पृष्ठभूमि में परिवर्तन होते हैं। लोग अपने आप में वापस आ सकते हैं, अपने विचारों और समस्याओं में तल्लीन हो सकते हैं। यही कारण है कि एक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया जुनूनी-बाध्यकारी विकार का एक बहुत ही सामान्य लक्षण है।इस मामले में एंटीडिपेंटेंट्स की सभी पीढ़ियों में तीसरे को वरीयता दी जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है, जो सभी लक्षणों, साथ ही रोगी की संवैधानिक विशेषताओं को ध्यान में रखता है।
- चिंताजनक … दवाओं के इस समूह को ट्रैंक्विलाइज़र या मानदंड के रूप में भी जाना जाता है। Anxiolytics की मुख्य क्रिया चिंता-विरोधी है। जुनूनी विचार, भय, यादें किसी व्यक्ति की आंतरिक शांति को आसानी से परेशान करती हैं, उसे मनोदशा में संतुलन खोजने से रोकती हैं, इसलिए, ऐसी दवाओं का उपयोग न्यूरोसिस की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार से उत्पन्न होने वाली चिंता और चिंता डायजेपाम, क्लोनाजेपम की मदद से बंद हो जाती है। वैल्प्रोइक एसिड लवण का भी उपयोग किया जाता है। एक विशिष्ट दवा का चुनाव डॉक्टर द्वारा लक्षणों और दवाओं के आधार पर किया जाता है जो रोगी चिंता-संबंधी दवाओं के साथ लेता है।
- मनोविकार नाशक … वे साइकोट्रोपिक दवाओं के सबसे व्यापक समूहों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रत्येक दवा मानव मानस, चिकित्सीय प्रभाव और खुराक पर इसके प्रभाव की विशेषताओं में भिन्न होती है। इसलिए एक योग्य चिकित्सक को एक उपयुक्त मनोविकार नाशक का चुनाव करना चाहिए। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपसमूह। वे जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए उपयुक्त हैं जो पुराने हो गए हैं। सबसे अधिक बार, इस उपसमूह के सभी प्रतिनिधियों में, क्वेटियापाइन का उपयोग किया जाता है।
संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा
मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा में यह दिशा आज सबसे अधिक मांग और व्यापक है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग मनोरोग स्पेक्ट्रम के अधिकांश रोगों के लिए किया जाता है, इसलिए इसकी प्रभावशीलता खुद के लिए बोलती है। इसके अलावा, यह डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए काफी सरल है।
उपचार की यह पद्धति व्यवहार विश्लेषण पर आधारित है, जो विभिन्न प्रकार के जुनून की उपस्थिति को निर्धारित करती है। प्रत्येक रोगी के साथ काम शुरू करने से पहले, उन समस्याओं की सीमा को सीमित करना सबसे महत्वपूर्ण है जिन्हें हल करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ इष्टतम व्यवहार पैटर्न विकसित करने के लिए रोगी के साथ मौजूदा जुनून पर तार्किक रूप से चर्चा करने की कोशिश करता है जिसे अगली बार लागू किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के परिणामस्वरूप, विशेष दृष्टिकोण तैयार किए जाते हैं जो सही ढंग से प्रतिक्रिया करने में मदद करते हैं और अगली बार लक्षण होने पर कार्य करते हैं। इस तरह के मनोचिकित्सा के सत्रों से अधिकतम दक्षता केवल विशेषज्ञ और रोगी के उच्च-गुणवत्ता वाले संयुक्त कार्य से ही संभव है।
विचार रोकने का तरीका
यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए मनोचिकित्सा की सबसे आम विधि है। यह विशेष रूप से जुनून से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसलिए, यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार से छुटकारा पाने और इसके मुख्य लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है। स्वाभाविक रूप से, अधिकांश प्रभावशीलता पूरी तरह से रोगी की खुद पर काम करने की इच्छा और उसे परेशान करने वाली समस्याओं पर निर्भर करती है।
इस विधि में लगातार 5 चरण होते हैं:
- सूचियों … संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की तरह, इस पद्धति के लिए जुनून की एक विस्तृत सूची तैयार करना भी महत्वपूर्ण है जिसे समाप्त करने की आवश्यकता है। काम शुरू करने से पहले, आपको यह जानना होगा कि आप किसके साथ काम कर रहे हैं।
- स्विचन … दूसरे चरण में, एक व्यक्ति को आवश्यक रूप से सुखद विचारों और यादों को खोजना सिखाया जाता है। जब सभी प्रकार के जुनून पैदा होते हैं, तो इन सकारात्मक तरंगों में से किसी एक पर स्विच करना आवश्यक है। कुछ लापरवाह, हर्षित और हर्षित के बारे में याद रखना या सोचना उचित है।
- टीम के निर्माण … स्थापना में "स्टॉप" शब्द शामिल है। एक व्यक्ति को इसे रोकने के लिए हर बार जुनून पैदा होने पर इसका उच्चारण करना सीखना चाहिए। इस मामले में, इस कदम पर, आपको इसे ज़ोर से करने की ज़रूरत है।
- एक कमांड पिन करना … जुनून से छुटकारा पाने के लिए इस तकनीक का चरण 4 जुनून की लुढ़कती लहर को रोकने के लिए "स्टॉप" शब्द के मानसिक उच्चारण पर आधारित है।
- संशोधन … चरण 5 सबसे गंभीर और कठिन है। यहां, एक व्यक्ति को अपने जुनून के सकारात्मक पहलुओं की पहचान करना और उन पर अपना ध्यान केंद्रित करना सीखना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक खुले दरवाजे के बारे में अत्यधिक चिंता - लेकिन एक व्यक्ति हमेशा जिम्मेदारी से उसके पास जाता है और वास्तव में उसे कभी भी खुला नहीं छोड़ता है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार से कैसे निपटें - वीडियो देखें:
यदि इस बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। इस तरह की बीमारी कभी भी अपने आप दूर नहीं होगी, और जितनी जल्दी उचित चिकित्सा शुरू की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि विकार के लक्षण पूरी तरह से समाप्त हो जाएंगे। इसके अलावा, केवल एक योग्य डॉक्टर ही समझता है कि जटिलताओं और पुनरावृत्ति के बिना जुनूनी-बाध्यकारी विकार का इलाज कैसे किया जाए।
